為了發(fā)揮出脂肪乳更好的效果，細節要把控好

　　脂肪乳為復方制劑，系由注射用大豆油經(jīng)注射用卵磷脂乳化并加入注射用甘油制成的滅菌乳狀液體。為需要進(jìn)行靜脈營(yíng)養的病人提供能量和所需脂肪酸，也為經(jīng)口服途徑不能維持和恢復正常所需脂肪酸水平的病人提供所需脂肪酸?？蓡为気斪⒒蛴糜谂渲坪咸烟?、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素等“全合一”營(yíng)養混合液。在臨床使用中，會(huì )發(fā)現脂肪乳或營(yíng)養混合液在輸注前或輸注過(guò)程中，發(fā)生油水分層、脂肪聚集等現象。那么，哪些因素可導致這些現象呢？一起來(lái)看一看：

　　1、電解質(zhì)的加入

　　電解質(zhì)的加入破壞了油水相的平衡，當加入的電解質(zhì)濃度增大且隨著(zhù)貯存時(shí)間延長(cháng)，會(huì )造成油滴析出，產(chǎn)生破乳等不可逆的改變。

　　2、粒徑的變化

　　葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素的加入，影響脂肪乳乳滴微粒的粒徑大小，粒徑增大可引起栓塞等事件；脂肪乳粒徑過(guò)大、聚集過(guò)多，便出現油水分層現象。

　　3、pH值的影響

　　脂肪乳pH值為6.0-8.5（10%、20%）或6.5-9.0（30%）。溶液pH值影響脂肪乳油水界面雙電層間的電位差，隨pH值降低，電位差逐漸縮小，乳劑傾于不穩定。

　　4、高滲葡萄糖的加入

　　50%葡萄糖注射液為高滲溶液，可使脂肪顆粒間空隙消失，產(chǎn)生凝聚，凝聚狀態(tài)進(jìn)一步變化也會(huì )引起乳滴的合并。

　　5、外力的影響

　　持續振搖可能加速脂質(zhì)的破裂，形成油層。

　　為避免上述現象的出現，調配和使用過(guò)程中，應注意以下幾點(diǎn)：

　　1、長(cháng)期使用，應注意脂肪排泄量及肝功能，每周應作血像、血凝、血沉等檢查。若血漿有乳光或乳色出現，應推遲或停止應用。

　　2、嚴重急性肝損害及嚴重代謝紊亂，嚴重高脂血癥、胰腺炎、膽囊炎、腦卒中病人禁用。

　　3、使用本品時(shí)，不可將電解質(zhì)溶液直接加入脂肪乳劑，以防乳劑破壞，而使凝聚脂肪進(jìn)入血液。

　　4、使用前，應先檢查是否有變色或沉淀；啟封后應1次用完。